2023年山东事业单位考试临床医学试题及答案解析。

    1.患者女，27岁，孕早产，妊娠32周，下腹疼痛4小时，血压70／40mmHg，子宫底高度33cm，胎心未听到，最可能的诊断是（    ）。

    A.重症胎盘早期剥离

    B.轻症胎盘早期剥离

    C.完全性前置胎盘

    D.前置血管破裂

    E.先兆流产

    1.A  【解析】患者下腹部疼痛4小时，血压70／40mmHg处于休克状态，胎心未听到，宫底升高，危重症胎盘早剥。胎盘剥离面积小，胎盘后血肿小者可无体征。胎盘剥离面积扩大，但尚未冲出胎盘边缘时，胎盘后血肿增大，即内出血增多；若出血冲出胎盘边缘，即出现外出血（阴道流血）；若穿破羊膜，即出现血性羊水。出血多时，子宫较同孕周大，宫底升高，呈强直收缩，如板状硬度，压痛明显，胎位摸不清，胎心听不到，并伴血压下降，面色苍白等休克表现。